□王静 本报记者 康立维
　　随着人口老龄化不断加快，老年人健康日益成为社会关注的热点话题。成都市青白江区弥牟镇公立中心卫生院聚焦老年人，尤其是失能老人的健康，以家庭医生团队为主体，走街串巷，深入乡村院落，背着沉甸甸的医疗箱，用专业和耐心为失能老人撑起了健康保护伞，受到社会各界好评。
 　 用脚步丈量责任
　　弥牟镇公立中心卫生院家庭医生团队常年不辞辛劳，风雨兼程，下乡入户，摸清辖区失能老人情况，针对性开展上门服务，定期为失能老人调整个性化诊疗方案，一人一策，一人多方，让更多失能老人在家庭医生的精心治疗和服务中，逐步恢复生活自理能力，重拾生活信心。
　　用专业守护健康
　　今年4月，狮子村家庭医生陈黎像往常一样下乡入户为失能老人服务。居住在17组的史婆婆患糖尿病、高血压、冠心病多年，属于中度失能、肢体2级残疾。因听力障碍沟通困难，常间断服药致血压血糖不稳。陈医生格外关注这位老人，在为史婆婆查体的过程中，她敏锐地发现老人右踝外侧有直径3厘米的溃疡面，表面覆有黄白色脓性分泌物，周围皮肤红肿发烫，触目惊心。
　　作为有着20年基层工作经验的全科医生，陈黎敏锐意识到问题不简单，她立即启动初诊评估，经过与家属沟通后，将史婆婆转诊至弥牟镇公立中心卫生院糖尿病联合门诊进一步检查治疗。考虑到老人多科室辗转就医的不便，陈黎医生迅速联动青白江区中医院集团“医联体”，组织内分泌科、老年病科等专家开展多学科会诊。专家团队基于详细病史、症状及检查结果，快速明确诊断，量身定制治疗方案。
　　陈黎医生为史婆婆开具针对性口服药物，并对伤口进行每日换药、清创，全程记录愈合情况并动态调整治疗策略。同时，与上级医疗机构保持紧密沟通，经过陈黎医生的精心照护，史婆婆血压血糖指标恢复稳定，困扰多日的创面完全愈合。通过医联体的高效运作，史婆婆无需奔波区级医院，在“家门口”便享受到了优质医疗服务，病情得到有效控制。
 　 用真情温暖民心
　　在弥牟镇辖区，史婆婆的病例不是个例，像史婆婆一样的失能老人还有很多。弥牟镇公立中心卫生院针对失能老人的分布、年龄和病情，多学科诊疗护航，通过构建“基层首诊——多学科会诊——上下联动——全程管理”的闭环服务模式，为失能老人提供全链条的诊疗和健康服务，相关病种的转诊率和平均治疗周期均有所下降。
　　弥牟镇公立中心卫生院闭环服务模式，不仅充分彰显医联体整合医疗资源、优化就医流程、惠及老年患者的显著成效，而且让辖区老年群体“少跑路、少花钱、少遭罪”，在家门口就能获得更专业、高效的健康照护。
　　家住曙光村的王大爷由衷地感谢家庭医生，“全靠陈医生对我的精心治疗，让我又可以下床活动了，有时还可以在村上的绿道上散步。我万分感谢陈医生，为她点赞！”